يأتي مع العاطفة الكبيرة وجع قلب كبير – أحيانًا على شكل اعتلال عضلة القلب الناجم عن الإجهاد أو اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو. قد تعرفها بالعامية على أنها متلازمة القلب المكسور وقد تم طرح هذا المصطلح كنوع من التداعيات النفسية الناتجة عن الاضطرابات العاطفية ، ولكن إليك تطور: متلازمة القلب المكسور هي حدث طبي حقيقي يمكن قياسه مثل النوبة القلبية. يحدث ذلك عندما تصبح عضلة قلبك ضعيفة جدًا لدرجة أنها تتوقف عن ضخ الدم بكفاءة بعد أن تتعرض لحدث مرهق بشكل غير متوقع – وفاة أحد أفراد الأسرة ، أو وقوع حادث ، أو حتى نوبة ربو.
ما هي متلازمة القلب المكسور؟
في حين اعتاد الخبراء على الاعتقاد بأن هذه الظاهرة كانت نادرة ، فإن معدلات حدوث متلازمة القلب المنكسر آخذة في الارتفاع منذ منتصف العقد الأول من القرن الحالي ، وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في مجلة جمعية القلب الأمريكية. هذه الزيادة ليست مفاجئة ، كما تقول سوزان تشينج ، دكتوراه في الطب ، ومديرة معهد الشيخوخة الصحية في معهد سميدت للقلب التابع لـ Cedars-Sinai في لوس أنجلوس ومؤلفة مشاركة في الدراسة. منذ عام 2005 ، أصبح الأطباء أكثر وعياً بمتلازمة القلب المنكسر ، وذلك بفضل دراسة لجامعة جونز هوبكنز لفتت الانتباه إلى هذه الحالة. يقول الدكتور تشينج: “ومع ذلك ، فهو مستمر في الارتفاع في نمط يشير إلى أن الأمر لا يتعلق فقط بزيادة الاعتراف”. “الارتفاع أسرع بشكل خاص بين النساء وبشكل أسرع في هذه الفئة العمرية المحددة من النساء.” النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 سنة أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر بستة إلى عشر مرات. كيف يبدو ذلك؟ من بين 135453 حالة من حالات متلازمة القلب المنكسر تم تشخيصها بين عامي 2006 و 2017 ، كان 88٪ منهم من النساء فوق سن الخمسين.
مخاطر متلازمة القلب المكسور
لقد عرف الأطباء أن متلازمة القلب المنكسر تصيب النساء بعد انقطاع الطمث أكثر من الرجال في نفس العمر ، لكنهم بدأوا في استخلاص نظريات حول سبب حدوث ذلك. فيما يلي بعض الأفكار حول أسباب هذه الحالة التي لا تزال غامضة:
إنها استجابة مفرطة النشاط
يميل الكثير من الناس إلى ربط متلازمة القلب المكسور بالضغط العاطفي ، إما أن يكون ذلك سعيدًا (“لقد فزت في اليانصيب!”) أو شيء مؤلم (تتعرض للسرقة تحت تهديد السلاح). يقول إيلان فيتستين ، طبيب قلب وأستاذ مساعد للطب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور والمؤلف الرئيسي للدراسة التي حددت متلازمة القلب المنكسر.
لا يجب أن يكون الحدث المجهد دائمًا ضخمًا. يمكن أن يكون لدى الناس دوافع أكثر اعتدالًا. يقول الدكتور فيتستين: “في 30٪ من المرضى ، لا نحدد حتى سببًا واضحًا”. ولكن بغض النظر عن الضغوطات ، فإن جسم الإنسان يميل إلى الاستجابة بنفس الطريقة: يطلق الدماغ فيضانًا من الهرمونات في الجسم كجزء من استجابة القتال أو الهروب. وتشمل هذه الهرمونات الأدرينالين والنورأدرينالين ، ومن الممكن أن ينتج بعض الناس الكثير من هذه المواد الكيميائية ، والتي تندفع بعد ذلك إلى القلب ، كما يقول.
هنا حيث يصبح سبب متلازمة القلب المنكسر غامضًا. أولاً ، يعتقد الأطباء أن الأدرينالين وهرمونات التوتر الأخرى تتسبب في انقباض الأوعية الدموية الدقيقة التي تمد القلب بالدم ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى القلب بشكل مؤقت. يقول الدكتور فيتشتاين إن هناك أيضًا بعض المدارس الفكرية التي تعتقد أن هذه المواد الكيميائية المسببة للإجهاد قد ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخلايا القلب وتتسبب في تدفق فائض من الكالسيوم إلى الخلايا. عندما يحدث ذلك ، تتوقف خلايا القلب عن العمل بشكل جيد – لم تعد قادرة على الانقباض ، وبالتالي يصبح القلب أضعف ويضخ بشكل أقل فعالية.
كلا الإجراءين قد يجعلك تشعر وكأنك تعاني من نوبة قلبية منتظمة. إذا كان هناك ألم أو ضغط في صدرك وأنت تعاني من ضيق في التنفس. يمكن أن تتعرق أو تشعر بالغثيان وتكون ضعيفًا لدرجة أنك تواجه صعوبة في المشي عبر الغرفة.
قلبك ضعيف
يقول الدكتور تشانغ إن العملية المذكورة أعلاه يمكن أن تدفع القلب الضعيف إلى منطقة الخطر. بحلول الوقت الذي تبلغ فيه الخمسينيات من العمر ، قد تكون عضلة قلبك قد تأثرت بحالات معينة ، مثل ارتفاع الكوليسترول أو ضغط الدم ، أو أنها لا تعمل بالشكل الذي كانت عليه من قبل. لذلك عندما يبالغ جسمك في رد فعل تجاه حدث مرهق (انظر أعلاه) ، فإن التأثيرات تتضخم ، كما يوضح الدكتور تشينج.
يقول الدكتور تشينج: “ما زلنا في المراحل الأولى من محاولة الفهم الكامل لما يجعل ملف تعريف المخاطر لهذه الحالة بالذات”. هناك بعض الأدلة على أن العوامل التالية يمكن أن تجعل الجهاز الخاص بك أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القلب المنكسر:
- تاريخ من الإصابة باضطراب القلق أو الاكتئاب
- تشرب الكثير
- أي شيء يساهم في إضرار القلب ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول و / أو ضغط الدم والتدخين والسمنة. يلاحظ الدكتور تشينغ: “هناك تداخل ، لكنه ليس تداخلًا مثاليًا”.
- الإجهاد المزمن ، على الأقل بالنسبة لبعض المرضى ، كما يقول الدكتور فيتستين. إذا كنت بالفعل متوترًا للغاية (بسبب الوظيفة أو الطريقة التي تتعامل بها مع الحياة) ، فقد تكون الحفلة المفاجئة كافية لدفعك إلى حافة الهاوية. بالنسبة لمعظم الأشخاص الآخرين ، يجب أن يكون الأمر أكبر (مثل حادث سيارة).
إنها قضية جنس
“لسبب ما ، تكون الإناث موصولة بيولوجيًا للاستجابة للإجهاد بطرق مختلفة عن الذكور. يقول الدكتور تشينج إن الالتهاب هو أحد الأمثلة. يمكن ملاحظة ذلك في الربو ، حيث تظهر علامات الالتهاب لدى الفتيات أعلى من الأولاد بعد نوبة الربو. قد يحدث نفس الشيء في متلازمة القلب المنكسر. وتقول: “عندما يفرز جسمك كمية زائدة من الأدرينالين والنورادرينالين ، فقد يؤدي ذلك إلى الاستعداد للتنشيط الالتهابي في القلب”.
لكن هذا ليس الاختلاف الوحيد بين الجنسين الذي يمكن أن يجعل متلازمة القلب المنكسر مشكلة بالنسبة للنساء. يلعب انقطاع الطمث دورًا أيضًا. يتسبب الإستروجين في تضخم الأوعية الدموية ، مما يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب. لذلك عندما تنخفض المستويات أثناء انقطاع الطمث ، تقل احتمالية تمدد الشرايين عند دخولك في وضع القتال أو الهروب ، ولا يحصل قلبك على الكثير من الدم “في سن 60 كما كان في سن 25” ، د. فيتشتاين يقول.
متلازمة القلب المكسور مقابل النوبة القلبية
نظرًا لأن أعراض متلازمة القلب المكسور تشبه إلى حد كبير النوبة القلبية العادية ، فمن المحتمل أن ينتهي بك الأمر في غرفة الطوارئ ، حيث سيجري الأطباء اختبارات مختلفة للتحقق من انسداد الشرايين والأنسجة التالفة – وهما من السمات المميزة لنوبة قلبية.
بينما ستحصل على مخطط كهربية القلب ، في بعض الأحيان لا توجد طريقة لمعرفة نوع الهجوم الذي تتعرض له من هذا الاختبار. لذلك يقوم الأطباء بسحب الدم للبحث عن مستويات مرتفعة من التروبونين ، وهو بروتين في قلبك يتم إطلاقه عند تلف الأنسجة ، سواء كنت تعاني من نوبة قلبية أو متلازمة القلب المنكسر. الفرق هو أن مستويات التروبونين أقل بكثير في متلازمة القلب المكسور: “على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص المصاب بنوبة قلبية شديدة التروبونين 90 وشخص مصاب بمتلازمة القلب المكسور ، قد يكون اثنان ،” يقول الدكتور فيتشتاين.
يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب ، وهو تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، في تضييق التشخيص. مع متلازمة القلب المكسور ، بالونات القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، سيتحقق الأطباء مما إذا كانت شرايين القلب مسدودة بحقنها بالصبغة ، وهو إجراء يُعرف باسم تصوير الأوعية التاجية. غالبًا ما يكون للشرايين التاجية لدى شخص مصاب بنوبة قلبية انسداد مع جلطة دموية. في متلازمة القلب المنكسر ، كثيرًا ما نرى الشرايين التاجية طبيعية. لا انسداد ولا جلطات دموية ، “يقول الدكتور فيتستين.
على عكس النوبة القلبية ، لا تترك متلازمة القلب المكسور أي أنسجة قلبية تالفة ، وعادة ما تتعافى في غضون أيام أو أسابيع قليلة دون حدوث ضرر طويل الأمد. لكن لا يزال يتعين عليك العلاج في المستشفى ، لأنه يمكن أن يسبب قصور القلب ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
قد يتم تناول أدوية لرفع ضغط الدم ، أو إعطاؤك مدرًا للبول لإخراج السوائل الزائدة من رئتيك ، أو حتى توضع على جهاز التنفس الصناعي إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس. وهذا ما يسمى بالرعاية الداعمة والهدف منه هو “الحفاظ على استقرارك قدر الإمكان ، وإعطاء القلب وقتًا للتعافي” ، كما يقول الدكتور فيتستين.
يتأثر شكل التعافي بما تسبب في حدوث متلازمة القلب المنكسر. “إن سبب متلازمة قلبك المنكسر له علاقة كبيرة بكيفية تقدمك على المدى الطويل. هناك فرق كبير بين الشخص الذي طوره بسبب الإجهاد العاطفي وبين الشخص الذي طوره بسبب عدوى مروعة في المستشفى “، كما يقول الدكتور فيتشتاين. المرضى الذين عانوا من صدمة جسدية ، مثل إصابة في الرأس أو سكتة دماغية ، والتي يمكن أن تسبب ضررًا ، يميلون إلى نتائج أسوأ. وحتى لو لم يكن ذلك شائعًا ، فقد تموت من متلازمة القلب المنكسر.
من العوامل الأخرى التي تقلل من فرص الشفاء التام أن تكون ذكراً ، على الرغم من أن الرجال يشكلون ما يقرب من 10٪ من الحالات ، و / أو يعانون من حالات مزمنة أو خطيرة مثل السرطان وأمراض الكلى ومرض الانسداد الرئوي المزمن وفقر الدم.
نظرة عامة على متلازمة القلب المكسور وعلاجها
يقول الدكتور فيتستين إن الأرقام منخفضة جدًا لدرجة أنه قد يكون لديك “هجوم” آخر ، لكن بعض الدراسات تظهر في أي مكان ما بين 2٪ إلى 10٪ من المرضى سيصابون بنوبة ثانية. يتعرض بعض المرضى لهجمات متكررة ، مما قد يعرضهم لخطر الإصابة بأضرار طويلة المدى. “إذا كانت هناك نوبات متكررة ، يمكنني أن أتخيل أن هناك احتمال أن القلب لا يعمل بشكل طبيعي على المدى الطويل. يقول الدكتور تشينج: “لكن ليس لدينا أي دليل على ذلك حتى الآن”.
توصف أدوية أمراض القلب مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدعم ضعف عضلة القلب ، ولكن كما يلاحظ الدكتور فيتشتاين: “لا يوجد الكثير من البيانات التي تشير إلى أنها تعمل بنفس الطريقة مع هذه الحالة [كما تفعل مع حالات أخرى أمراض القلب]. هذه مشكلة مؤقتة وتتحسن. لذلك ، نحن لا نعرف حقًا ما إذا كانت هذه الأدوية ستحدث فرقًا على المدى الطويل وكيف يفعل الناس “.
هل يمكنك منع مرض القلب المكسور؟
يعد اتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع حدوث متلازمة القلب المكسور أمرًا صعبًا. هذه الحالة هي مثال رائع على العلاقة بين القلب والدماغ ، وهي فكرة أن أفكارنا وعواطفنا تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية (بطرق طويلة وقصيرة المدى) ، وهو أمر يستكشفه الخبراء أكثر الآن.
من ناحية أخرى ، نحن نعرف كيف نساعد الناس في الحفاظ على صحة قلوبهم – الحفاظ على نظام غذائي صحي ، والتحكم في الظروف التقليدية مثل ضغط الدم ، والكوليسترول ، وسكر الدم ، والحفاظ على نمط حياة نشط. هذا هو الجزء المتعلق بصحة القلب ، “يقول الدكتور تشينغ. ولكن قد يكون الاهتمام بصحة دماغك العقلية أكثر صعوبة ، لأن الطرق المعتادة لإدارة الإجهاد – التأمل ، على سبيل المثال ، أو التاي تشي – لا تؤتي ثمارها للجميع.
“لقد ذهبنا بعيدًا جدًا عن قول ،” حاول التخلص من التوتر في حياتك. “هذا مستحيل. لكن محاولة توجيه الأشخاص في الاتجاهات حيث يمكنهم العثور على طريقة مخصصة ومخصصة لإدارة التوتر تتعلق بأفضل ما يمكننا القيام به بينما نحاول أيضًا التعلم من مرضانا ما ينجح “، كما يقول الدكتور تشينج. جديلة الأغنية ، “كيف تصلح القلب المكسور.”
